| Ⅰ. 행위 | |||||||||
| 제1장 기본진료료 | |||||||||
| ※ 다음 비급여목록 중 기관이 징수하고 있는 항목만 고지 | ○ 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표및상대가치점수」고시의 비급여 목록
-보건복지부고시 제2017-144호(2017.08.21)까지반영 ○ 「요양급여의적용기준및방법에관한세부사항」고시에 의한 비급여 항목 -보건복지부고시 제2017-132호(2017.07.25)까지반영 |
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| 분류 | 항 목 | 가격정보(단위: 원) | |||||||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저
비용 |
최고
비용 |
치료재료대
포함여부 |
약제비
포함여부 |
특이사항 | |
| 1-1 상급병실료 차액 | |||||||||
| 상급병실료 차액 | 1인실 | 1인실 | 80,000 | ||||||
| 상급병실료 차액 | 1인실 | 2인실 | 50,000 | ||||||
| 상급병실료 차액 | 2인실 | 3인실 | 30,000 | ||||||
| 보호자식대 | 1끼당 | 5,000 | |||||||
| 제2장 검사료 | |||||||||
| 분류 | 항 목 | 가격정보(단위: 원) | |||||||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저
비용 |
최고
비용 |
치료재료대
포함여부 |
약제비
포함여부 |
특이사항 | |
| 적혈구검사 | 적혈구침강속도(Infrared Ray법, Spin법 | B1034 | 1,100 | 급여인정기준외
실시한 경우 비급여 |
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| 염증검사 | C-반응성단백(정성) | C2241 | 1,410 | 급여인정기준외
실시한 경우 비급여 |
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| 종양표지자검사 | AFP | C4212 | 10,710 | 급여인정기준외
실시한 경우 비급여 |
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| 종양표지자검사 | CEA | C4220 | 14,570 | 급여인정기준외
실시한 경우 비급여 |
|||||
| 종양표지자검사 | CA-19-9 | C4230 | 16,990 | 급여인정기준외
실시한 경우 비급여 |
|||||
| 종양표지자검사 | CA-125 | C4240 | 16,290 | 급여인정기준외
실시한 경우 비급여 |
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| 종양표지자검사 | CA-130 | C4250 | 17,920 | 급여인정기준외
실시한 경우 비급여 |
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| 종양표지자검사 | CA15-3 | C4330 | 17,820 | 급여인정기준외
실시한 경우 비급여 |
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| 유전자 검사 | HLA-B27 검사(DNA 검사법) | CY9170 | 57,160 | 급여인정기준외
실시한 경우 비급여 |
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| 일반검사 | CPK | B2630 | 3,650 | ||||||
| 자가면역질환검사 | 항CCP항체[IgG] | CZ432 | 50,000 | ||||||
| 일반검사 | A형간염항체(IgG) | C4861000 | 11,150 | ||||||
| 일반검사 | A형간염항체(IgM) | C4862000 | 16,380 | ||||||
| 일반검사 | 싸이록신 T4 | C3330 | 10,720 | ||||||
| 일반검사 | C-telopeptide of collagen Type 1 | C3932 | 13,480 | ||||||
| 일반검사 | 인슐린양 성장인자 | CX2300 | 14,420 | ||||||
| 일반검사 | 미생물약제감수성검사(항균제최소억제농도검사) | B4062 | 13,590 | ||||||
| 일반검사 | C-Peptide | C3430 | 14,140 | ||||||
| 일반검사 | 테스토스테론 | C3530 | 30,000 | ||||||
| 일반검사 | 성장판검사 | 50,000 | |||||||
| 일반검사 | 골밀도검사 | HC3440 | 40,000 | ||||||
| 제2-1장. 초음파 검사료 | |||||||||
| 초음파 검사료 | 관절부위 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 척추부위 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 간 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 신장,방광 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 기본 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 주사처치시 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 상지 | HZ161 | 100,000 | BPB시에 | |||||
| 초음파 검사료 | 수술전검사 | HZ161 | 200,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 심초음파 | HZ161 | 200,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 하지 | HZ161 | 200,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 손 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 손목 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 팔굼치 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 어깨 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 목 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 허리 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 등 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 골반 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 고관절 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 대퇴부 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 슬관절 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 종아리 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 초음파 검사료 | 기타 부위당 | HZ161 | 100,000 | ||||||
| 3-2장. 자기공명영상진단료(MRI) | |||||||||
| 자기공명영상진단료 | MRI 1.5 | HE111 | 350,000 | 급여인정기준외
실시한 경우 비급여 |
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| 자기공명영상진단료 | MRI + 조영제 | 450,000 | 0 | ||||||
| 자기공명영상진단료 | MRI 사지구간 1부위당 | HE111 | 350,000 | ||||||
| 자기공명영상진단료 | 두부 MRI 확산검사포함 | 450,000 | |||||||
| 자기공명영상진단료 | 조영제(가도비스트 20ml) | 100,000 | |||||||
| 자기공명영상진단료 | 목 | 350,000 | |||||||
| 자기공명영상진단료 | 흉추(등허리) | 350,000 | 급여인정기준외
실시한 경우 비급여 |
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| 자기공명영상진단료 | 허리 | 350,000 | |||||||
| 자기공명영상진단료 | 골반 | 350,000 | |||||||
| 자기공명영상진단료 | 고관절 | 350,000 | |||||||
| 자기공명영상진단료 | 슬관절 | 350,000 | |||||||
| 자기공명영상진단료 | 발목관절 | 350,000 | |||||||
| 자기공명영상진단료 | 발등 | 350,000 | |||||||
| 자기공명영상진단료 | 어깨 | 350,000 | |||||||
| 자기공명영상진단료 | 팔꿈치 | 350,000 | |||||||
| 자기공명영상진단료 | 손목 | 350,000 | |||||||
| 자기공명영상진단료 | 손목 | 350,000 | |||||||
| 자기공명영상진단료 | 기타부위 부위당 | 350,000 | |||||||
| 제7장 이학요법료(물리치료료) | |||||||||
| 재활및물리치료료 | 물리치료추가 | MX122 | 5,000 | 전액본인부담 | |||||
| 재활및물리치료료 | 도수치료 목 | MX122 | 200,000 | 800,000 | |||||
| 재활및물리치료료 | 도수치료 허리 | MX122 | 200,000 | 800,000 | |||||
| 재활및물리치료료 | 도수치료 어깨 | MX122 | 200,000 | 800,000 | |||||
| 재활및물리치료료 | 도수치료 팔 | MX122 | 200,000 | 800,000 | |||||
| 재활및물리치료료 | 도수치료 고관절 | MX122 | 200,000 | 800,000 | |||||
| 재활및물리치료료 | 도수치료 다리 | MX122 | 200,000 | 800,000 | |||||
| 재활및물리치료료 | 체외충격파치료(ESWT) | MX122 | 100,000 | 1부위당 | |||||
| 재활및물리치료료 | MST | 654801740 | 50,000 | 100,000 | 0 | ||||
| 재활및물리치료료 | MISO | 654801740 | 50,000 | 100,000 | 0 | ||||
| 재활및물리치료료 | 패인스크램블러 | MZ012 | 100,000 | 200,000 | 0 | ||||
| 제9장 처치 및 수술료 등 | |||||||||
| 신경 | 내시경적 경막외강 신경근성형술(Endoscopic Epidural Neuroplasty) | SZ631 | 3,500,000 | O | |||||
| 신경 | 추간판내 고주파 열치료술 Intra Discal Electrothermal Therapy | SZ083 | 3,500,000 | 0 | |||||
| 신경 | 경피적 경막외강 신경성형술PercutaneousEpiduralNeuroplaty | SZ634 | 2,000,000 | 0 | |||||
| 근골 | 카티스템(동종제대혈 줄기세포) | 9,500,000 | 11,000,000 | O | |||||
| 미용·성형 | 반흔제거 1cm당 | 100,000 | 1cm당 | ||||||
| 미용·성형 | 속성연장술 양측 | 18,000,000 | |||||||
| 미용·성형 | 속성연장술 양측 외고정기 제거 | 3,000,000 | |||||||
| 미용·성형 | 속성연장술 양측 내고정기 제거 | 3,000,000 | |||||||
| 미용·성형 | 프리사이스2 | 55,000,000 | |||||||
| 근골 | 양측 경골 근위부 절골술 및 고정술 | 9,500,000 | |||||||
| 근골 | 양측 경골 근위부 금속물제거술 | 2,000,000 | |||||||
| 미용·성형 | 비골 성형술 | 편측 | 2,000,000 | ||||||
| 인대 | 아킬레스건 연장술 | 편측 | 2,000,000 | ||||||
| 척추 | 풍선기능을 포함한 경막외강내 유착부위 박리시술 | 2,500,000 | |||||||
| 척추 | 초음파 절삭기를 이용한 절삭행위 | 500,000 | |||||||
| 추간판내 고주파 열치료술 | Nucleoplasty(추간판내고주파열치료술) | SZ083 | 1,800,000 | ||||||
| 무릎 골관절염에 대한 골수흡인 농축물 관절강내 주사치료 | 무릎 골관절염에 대한 골수흡인 농축물 관절강내 주사치료 | 4,000,000 | 5,000,000 | ||||||
| Ⅱ. 치료재료 | |||||||
| ※ 다음 비급여목록 중 기관이 징수하고 있는 항목만 고지 | 보건복지부 고시 제2014-73호(2017.05.17)까지 반영 | ||||||
| 분류 | 항 목 | 가격정보(단위: 원) | |||||
| 명칭 | EDI코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 특이사항 | |
| 처치용 일반재료 | 복대(일반) | K7901001 | 10,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | arm sling | 5,000 | 3,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | crutch (알미늄) | 25,000 | 30,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | velpeau-kit | 20,000 | |||||
| 처치용 일반재료 | 8자 붕대 | 20,000 | |||||
| 불투명.투명멸균드레싱 재료 | Steri strip 3*7cm 1/2 | BM5001EM | 9,500 | 2,500 | |||
| 불투명.투명멸균드레싱 재료 | steri strip 3*7cm | BM5002EM | 17,500 | ||||
| 불투명.투명멸균드레싱 재료 | Steri strip 3*7cm 1/5 | BM5003EM | 3,800 | ||||
| 불투명.투명멸균드레싱 재료 | Tegaderm (6*7cm) 1ea | K6100002 | 307 | ||||
| 처치용 일반재료 | cast shoes | 20,000 | |||||
| 콜라겐 등 드레싱류 | 젠타큐(GENTA Q) | BM5302VT | 900,000 | 300,000 | 900,000 | ||
| 처치용 일반재료 | 토마스칼라(대,중,소) | 30,000 | |||||
| 불투명.투명멸균드레싱 재료 | 드레싱거즈 | BM5002AX | 600 | 300 | 15,000 | ||
| 불투명.투명멸균드레싱 재료 | Sorbact Surgical Dressing | BM5001MV | 22,450 | 5,200 | 22,450 | ||
| 불투명.투명멸균드레싱 재료 | Sorbact Adsorbent | BM5003MV | 58,000 | ||||
| 불투명.투명멸균드레싱 재료 | PEHA-HAFT | BK7101DQ | 22,000 | 15,000 | 55,000 | 사용량에따라상이 | |
| 창상봉합용 액상접착제 | Liquiband optima | BB3001LQ | 176,000 | ||||
| 콜라겐 등 드레싱류 | collatamp | BM5301SN | 350,000 | 350,000 | 900,000 | ||
| 처치용 일반재료 | NEO DERMAL ACTIVATOR | BM5000RQ | 30,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | 케이디(내향성발톱) | 250,000 | |||||
| 처치용 일반재료 | EZ-guard | BJ1001SZ | 15,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | FILTER SET | BM03030O | 20,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | AUTOSELECTOR PCA [전규격] | J4308035 | 65,950 | 50,000 | 100,000 | ||
| 처치용 일반재료 | ACE catheter Lock | BJ1001CO | 26,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | EZ-Foley | BJ10020Z | 15,000 | ||||
| 추간판내 치료술 | 내시경하추간판절제술 재료대 | SZ083 | 1,500,000 | 5,000,000 | 사용된 구간에따라상이 | ||
| 추간판내 치료술 | Arthro Care(수핵성형술소모품) | 1,200,000 | |||||
| 추간판내 치료술 | Arthro Care(ELLMAN TIP) | 1,650,000 | 2,000,000 | 사용된 구간에따라상이 | |||
| 추간판내 고주파 열치료술 | 전기수술기용 전극(KJ400, KJ401) - IDET | BF02010B | 1,500,000 | 3,500,000 | 사용된 구간에따라상이 | ||
| 가공뼈 | DBM | BC0103BU | 2,000,000 | 1,600,000 | 3,000,000 | 사용된 구간에따라상이 | |
| 가공뼈 | CANCELLOUS COARSE [30cc] | TBA04166 | 494,400 | 2,000,000 | 2,500,000 | 사용된 구간에따라상이 | |
| 처치용 일반재료 | Mouth Fixer & Brite Pro | BJ1001UD | 150,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | EZ FIX PLUS | BJ1016SZ | 45,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | BIO-PASTE | BC0107BU | 1,500,000 | 3,500,000 | 사용량에 따라 상이함 | ||
| 처치용 일반재료 | BC0107BU | BC1203ON | 390,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | CLOSED SUCTOIN CATHETER SET | BM6000SH | 160,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | ACHILLES TENDON W/BB W/SHEATH | TTA01101 | 1,480,940 | ||||
| 처치용 일반재료 | TIBIALIS TENDON | TTT01008 | 1,188,250 | ||||
| 처치용 일반재료 | Grafton Putty | BC0105AW | 3,000,000 | 1,500,000 | 3,000,000 | 사용된 구간에따라상이 | |
| 처치용 일반재료 | INTERGRO DBM | BC0101BG | 4,000,000 | 2,000,000 | 4,000,000 | 사용된 구간에따라상이 | |
| 처치용 일반재료 | 하이배리 | BF0101VT | 900,000 | 900,000 | |||
| 처치용 일반재료 | EASY STOP | BM2201YY | 1,600,000 | 1,600,000 | 2,000,000 | 용량에 따라상이 | |
| 처치용 일반재료 | PSTOP | BM5304NT | 1,600,000 | 1,600,000 | 2,000,000 | 용량에 따라상이 | |
| 처치용 일반재료 | YES DISC | BF0201SH | 2,500,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | STANPAD | BJ7000UH | 300,000 | 사용된 량에따라상이 | |||
| 처치용 일반재료 | 헤모블럭 | BJ7000DY | 100,000 | 500,000 | 사용된 량에따라상이 | ||
| 처치용 일반재료 | 큐어젠 | BM2601LN | 1,600,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | SPIRALFIX INTERSPINOUS | BF0402NS | 3,000,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | NAVICATH CATHETER | BJ4801TW | 1,500,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | PAD BAND | BC1200ZC | 150,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | 화인압밴드 | BM5047AM | 3,300 | ||||
| 처치용 일반재료 | air life (humidife tube) | BM6001LG | 250,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | NAVICATH CATHETER | BJ4801TW | 1,500,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | 화인압밴드 | BM5047AM | 3,300 | ||||
| 처치용 일반재료 | air life (humidife tube) | BM6001LG | 250,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | 콜힐업 | BM2600VT | 500,000 | 250,000 | 500,000 | 용량에 따라 상이 | |
| 처치용 일반재료 | BIOBMP | BC0301BU | 2,000,000 | 2,000,000 | 5,000,000 | 사용된 구간에따라상이 | |
| 처치 및 일반 재료대 | BIO BMP-2 | BC0301BU | 2,000,000 | 5,000,000 | 사용 용량에 따라상이함 | ||
| 처치용 일반재료 | 폴리뉴클레오티드나트륨을이용한 관절강내 주사 | 2018-258 | 200,000 | 200,000 | 1,000,000 | 사용된 구간에따라상이 | |
| 처치용 일반재료 | ALLOMEND | BTS01032 | 2,500,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | MEGADERM | BTS01019 | 2,500,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | Colla Shield | BM2601OP | 2,500,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | K-Dressing,흡수 up take | BK7102KB | 50,000 | ||||
| 척추 | CDH SPIRE | BF0401AW | 3,500,000 | ||||
| 처치용 일반재료 | HIT SET-FULL | BK7103AS | 70,000 | 100,000 | |||
| 처치용 일반재료 | VENCOLL | M3304014 | 250,000 | 500,000 | |||
| 처치용 일반재료 | BD비디클로라프 | 680300143 | 20,000 | 50,000 | |||
| 처치용 일반재료 | PENKODF URINE | BM5116JP | 20,000 | 40,000 | |||
| 처치용 재료대 | MEGAFILL | BTT01022 | 1,500,000 | 2,500,000 | 사용량에 따라 상이함 | ||
| 처치용 재료대 | SOG DBM D-SYRINGE | BC0101UH | 1,500,000 | 3,500,000 | 사용량에 따라 상이함 | ||
| 처치용 재료대 | Rafugen DBM | BC0103BU | 1,500,000 | 3,500,000 | 사용량에 따라 상이함 | ||
| 처치용 재료대 | SUREFUSE-TM | BC0103ED | 1,500,000 | 3,500,000 | 사용량에 따라 상이함 | ||
| 처치용 재료대 | MEDYFUSE | BC0104BU | 2,500,000 | 3,500,000 | 사용량에 따라 상이함 | ||
| 처치용 재료대 | OsteoSparx C | BC0103IE | 3,500,000 | 5,500,000 | 사용량에 따라 상이함 | ||
| Ⅲ. 약제 | |||
| *비급여약제 | |||
| 항 목 | |||
| 명칭 | EDI코드 | 비용(단위: 원) | 특이사항 |
| 카티스템 | 622900010 | 9,500,000 | |
| 프롤리아(데노스맙) | 52300041 | 460,000 | |
| 프리베나13(폐렴구균백신) | 646500900 | 130,000 | |
| 디클라제주(L.G 화학)3mg-성장호르몬 | 668900070 | 100,000 | |
| 포스테오주(한국릴리)골형성제 | 670800290 | 326500 | 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 |
| 유박스비프리필드주 1ml/10V B형 | 668900920 | 25,000 | |
| 박타주 0.5ml A형 | 655500110 | 64,000 | |
| 조스타박스(대상포진) | 655500900 | 190,000 | |
| 하이퍼테트주 | 643601841 | 30,000 | 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 |
| 그린플라스트큐프리필드시린지2ml/키트(녹십자) | 643604880 | 150,000 | 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 |
| floseal(지혈제)FGO메드코리아 | 646601400 | 880,000 | |
| 하이배리 1.5cc (유착방지제) | BF010VT | 300,000 | |
| 하이배리 3cc (유착방지제) | BF010VT | 550,000 | |
| Mediclore 1.5cc (유착방지제) | BM2101QT | 300,000 | |
| Mediclore 3cc (유착방지제) | BM2102QT | 550,000 | |
| H라제주 | A0385102 | 150,000 | |
| 플라센텍스주 | 662800060 | 100,000 | |
| 리젠씰주사(301) | BM2601QQ | 250,000 | |
| 리젠씰주사(603) | BM2601QA | 550,000 | |
| 바이로프리즈겔 | 672800010 | 20,000 | |
| 팜토미딘주(마취비급여) | 659901231 | 150,000 | |
| 프리세덱스주(마취비급여) | 693500440 | 150,000 | |
| 페린젝트주 10ml | 644913140 | 250,000 | |
| 독감예방주사 4가백신 | 30,000 | ||
| 아스코빅주사 | 653102270 | 2,000 | |
| 원포팜주사 | 671805230 | 10,000 | |
| 아데노피주사 | 659600170 | 30,000 | |
| 아큐판주사 | 659900340 | 10,000 | |
| 액상 하이랙스 | 654802210 | 250,000 | |
| 가도비스트프리필드실린지10ml | 641100400 | 100,000 | MRI검사시 조영제제 |
| 비타민D주사 | VD3003312 | 50,000 | |
| 이바넬주 | 669804230 | 65,000 | |
| 반드론주 | 650303070 | 65,000 | |
| 타나민주 | 644502120 | 30,000 | |
| 모노퍼주 | 659900820 | 100,000 | |
| 시노비안주 | 668902700 | 100,000 | |
| 쓰리챔버(혈관영양수액) | 678900560 | 80,000 | |
| 혈관영양주사 | 643601740 | 50,000 | |
| 타우로린주사 | 647801080 | 250,000 | |
| 그로트로핀투주사액카트리지 | 642505130 | 1,200,000 | |
| 자렐토 | 641105730 | 3713 | |
| 리리카 | 648900220 | 549 | |
| 본키연질캅셀 | 644500390 | 245 | |
| 스티몰 | 659900090 | 3,000 | |
| 닥터라민주 | 678900490 | 25,000 | |
| 예나스테론주 | 20,000 | ||
| A형간염예방주사 | 70,000 | ||
| 히아루프리필드주사 | 697700030 | 30,000 | |
| 인보사케이주(invossa-K) | 51300011 | 7,000,000 | |
| 이노티스 | BM5302VT | 300,000~900,000 | |
| 아토젠 | BM5300FG | 300,000~900,000 | |
| 리포라제주 | 644902331 | 40,000 | |
| 데오에스베리벤에프주(주사) | 645101150 | 10,000 | |
| Sorbact Surgical Dressing | BM5001MV | 2,300~7,300 | |
| Mepital One | BM2001JQ | 14,520 | |
| Mepilex border | BM5012JQ | 29,040~23,230 | |
| Dermlin | BM5003OH | 70,000~120,000 | |
| Mepiform | BM5003JQ | 90,000~118,000 | |
| setect pad | BM5026HF | 38,000~50,000 | |
| (FIMS)Functional Intramuscular Stimulation | MZ001 | 200,000 | |
| 프롤로테라피 | MY142 | 100,000 | 최소 100,000 ~ 최대 800,000 |
| 스카이조스터 주(대상포진 생바이러스 백신)(주사) | 56400041 | 130,000 | |
| (FIMS)Functional Intramuscular Stimulation | MZ001 | 150,000~300,000 | |
| 마이젠 | BM2601MS | 300,000 | |
| GM SUTION FIX | BJ1000IP | 25,000 | |
| ACE catheter Lock | BJ1005CO | 26,000 | |
| CATHETER SECUREMENT DEVICE | BJ1001DI | 6,600 | |
| 허리 | 자가공명영상진단료 | 550,000 | |
| 비스타경추보조기 | BC1212SI | 200,000 | |
| EZrap-shoulder | BK7313HT | 70,000 | |
| 립밴드 | BC1201NR | 30,000 | |
| 무지외반교정기 | BC1201SH | 100,000 | |
| 브리디온주 | 655501751 | 250,000 | |
| 싱그릭스주사 | 650003220 | 250,000 | |
| Ⅳ. 제증명수수료 | ||||
| ※ 아래 나열한 항목 이외의 기관이 징수하고 있는 제증명수수료 모두 기재 | ||||
| 항목 | 가격정보(단위: 원) | |||
| 명칭 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 특이사항 |
| 진단서(일반진단서) | 20,000 | 10,000 | 20,000 | 의료법 시행규칙 제9조 [서식5의2] |
| 수술확인서 | 3,000 | 1,000 | 20,000 | 장당 1,000원 |
| 상해진단서 | 150,000 | 100,000 | 150,000 | 의료법 시행규칙 제9조 [서식5의3] |
| 사망진단서 | 10,000 | 10000 | 50000 | 의료법 시행규칙 제10조 [서식6] |
| 의사소견서 | 10,000 | 5,000 | 10,000 | |
| 보험회사 직원용 소견서 | 20,000 | 5,000 | 20,000 | |
| 영문진단서 | 20,000 | |||
| 장해진단서 (후유장애) | 100,000 | 장애인복지법 시행규칙 제3조 별지[서식 3] ※ 장애인등록증 발급에 필요서류 |
||
| 장애진단서 (동사무소) | 15,000 | 15,000 | 15,000 | 장애인복지법 시행규칙 제3조 별지[서식 3] ※ 장애인등록증 발급에 필요서류 |
| 병사용진단서 | 20,000 | 20,000 | 20,000 | 병역법 시행규칙 제87조, 95조 [서식 106] |
| 향후진료비청구서 | 100,000 | 50,000 | 100,000 | |
| 근로평가용진단서 | 10,000 | 10,000 | 10,000 | |
| 국민연금 장애심사용 진단서 | 15,000 | 15,000 | 15,000 | 국민연금법 시행규칙 제28조 [서식 21] 신청인 제출서류 - 국민연금 장애심사규정 제12조(보건복지부 고시 2011-82호; 2011.7.26) 별지[서식 3] |
| 각종 진단서 부본 | 1,000 | 1,000 | 1,000 | 장당 1,000원 |
| 진료확인서(통원,외래진료,입원,입퇴원,진료확인서) | 3,000 | 3,000 | 3,000 | 장당 1,000원 |
| 보험회사챠트COPY | 1,000 | 1,000 | 100,000 | 1-5매장당 1000원 추가시 100원 |
| 본인차트COPY | 1,000 | 1,000 | 100,000 | 1-5매장당 1000원 추가시 100원 |
| CD COPY | 10,000 | 10,000 | 50,000 | CD장당 10,000원 |
| CD저장 및 판독료 , CD저장료 | 30,000 | CD저장료 | ||
| 외부MRI판독료 | 20,000 | 200,000 | 촬영부위당 | |
| V,보조기류 | |||||
| 보조기 재료대 | |||||
| 항목 | |||||
| 명칭 | 코드 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 특이사항 |
| 슬관절 보조기 | BC1008JK | 70,000 | |||
| 허리보조기 | BC1201RE | 150,000 | |||
| 손가락부목스프린트 | BM5015CD | 15,000 | |||
| 발목보조기 | BC1201JK | 70,000 | |||
| 비스타 경추보조기 | 20245000 | 200,000 | |||
| 손목보조기 | BC1203JK | 50,000 | |||
| ACL보조기 | BC1006JK | 250,000 | |||
| TLSO보조기 | BC1203RG | 400,000 | |||
| 견관절 보조기 | BC1202JK | 150,000 | |||
| 복대 | BC1201NR | 10,000 | |||
| 연장술 신발 | 120,000 | ||||